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    我院成功完成首例宫颈癌合并再障病例手术(图文)
    发布:妇科 时间:2017-03-20 08:37:13
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                                                         我院成功完成首例宫颈癌合并再障病例手术
    38日,是患者李某出院的日子,李某夫妻俩给我院妇科送来了一面写有“医术创奇迹,妙手能回春”的锦旗,对妇科饶主任、陈博士以及所有的医护人员表示由衷的感谢。
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    患者59岁,绝经8年余,117日因少许阴道流血来我院门诊就诊,行阴道镜检查+活检,病检结果示(2.6.1.12点)鳞状细胞癌。患者平素无阴道流血,5年前因少许阴道流血在武汉某院检查示慢性宫颈炎,给予抗炎治疗,既往患有再生障碍性贫血,现口服药物治疗。214日,来我院住院治疗。
    2月19日下午,院长张玲、副院长李金明亲自带领医务科组织相关科室开展病案讨论会,妇科、产科、儿科、检验科、麻醉科等科室负责人参与讨论,李金明院长、医务科熊斌科长、陈慧君博士根据自身专业特点就该病例进行积极深入的讨论。
       病人是一位59岁的宫颈癌Ib2期患者,根据临床分期可行手术治疗(宫颈癌根治术)或放疗或新辅助化疗+宫颈癌根治术,在我院这都不是难题,难就难在这名患者合并有“再生障碍性贫血”(简称“再障”),血小板低至17*109/L,可导致术中出血及术后感染,而且难以耐受肿瘤放化疗。肿瘤需尽早治疗,不能拖延,时间紧迫。通过全院专家会诊,最终达成了一致意见:尽早行手术治疗。但术中出血和术后感染始终是大家担心的问题,最后张玲院长果断的作出决定:要集中全院的力量全力做好此例病人的手术治疗,包括充分的术前准备、精细的术中操作和精心的术后护理,并请血液科专家会诊,确保手术顺利完成。
    2月22日,手术前一天,妇科饶永红主任、陈慧君博士召集妇科全体医护人员,再次详查患者的病历资料,安排术前准备工作。
    2月23日,手术即将开始,各项工作紧张有序进行,备血、输血、麻醉监护、静脉通道、无菌病房等都一一准备就绪。手术开始了,陈博士稳拿手术刀,细细的毛细血管中慢慢地渗出了血液,饶主任迅速准确的逐步止血,她们沉着冷静,确保每一刀都精准,确保每一处出血都及时有效止血。手术在有条不紊的进行……手术最关键的时候到了,“打开输尿管隧道”是宫颈癌根治术中最困难和关键的部分,操作不慎,极易引起临近静脉丛难以控制的出血及输尿管的损伤,若放弃则达不到宫颈癌根治的目的,大家稍微平缓的心再次吊到了嗓子眼。只见陈博士深深的吸了一口气,小心谨慎地操作,手中的血管钳准确而轻柔地进入输尿管隧道,钳夹、剪断、缝扎,仅仅三个步骤顺利完成,大家再次舒了口气。由于术中的精细操作及及时止血、输用血液制品及得力的麻醉监护等,患者手术范围标准,失血不多。历时2小时,手术圆满完成。病人麻醉苏醒后安返病房,陈博士、饶主任、护士长、麻醉师等如释重负的走出手术室。这时,大家才看到摘下手术帽和口罩的陈博士和饶主任满脸的汗水和被汗水湿透的洗手衣,而此刻她们泛红的脸上都挂着舒心的微笑。
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    再障的患者由于血细胞的减少,极易引起感染。虽然手术平安度过了,但是还有术后出血和感染这一关。刘护士长早早地带领护理人员做好了准备,安排无菌病房、组织护理人员开展术后护理知识培训。医生也严格执行院感制度,密切观察并及时处理患者术后情况。术后24小时,患者生命体征正常,腹腔引流液未见新鲜血液流出,术后无继续出血;术后7天,患者体温正常,术后没有感染;术后12天,泌尿系B超正常,伤口愈合好。
    此次罕见宫颈癌合并再生障碍性贫血患者的根治性手术治疗,在我院尚属首例,标志着我院成功处理疑难危重症病例水平迈上了新台阶。